Osteoartritis: kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, posledice

Približno pet odstotkov vseh primerov ginekoloških bolezni so zdravniki diagnosticirali z "sklerokistoznimi jajčniki". Kakšna je to, da si vsaka ženska ne predstavlja, tako veliko ljudi dojemajo takšno diagnozo kot stavek neplodnosti. In res, približno tretjina tistih, ki so našli to patologijo, njihovi otroci ne morejo imeti. Toda ostali imajo velike možnosti za ozdravitev in rodijo zdravega otroka.

Sklerokistoz jajčniki ima še eno ime - Stein-Leventhal sindrom, ker je bil prvi opisal dve ameriški ginekolog - Irving Stein in Michael Leventhal. To se je zgodilo leta 1935. Več kot osemdeset let kasneje je bil temeljito preučevali patogenezo bolezni, razvili metode zdravljenja in diagnoze, vendar do sedaj znanstveniki niso vedeli vse razloge za njegovega nastanka.

Če imate tako razočarljivo diagnozo in res želite imeti otroke, ne obupajte. V tem članku vam bomo poskušali povedati najpomembnejšo stvar o sclerokistozi jajčnikov in o metodah, ki mu omogočajo, da se soočijo.

Kako zdravi jajčniki so urejeni

Da bi bolje razumeli, kako sta povezana jajčna skleroza in nosečnost, morate vedeti, kako so ti organi urejeni in kako delujejo, če nimajo patologije. Ovarije so ženske spolne orgle. Lahko jih predstavimo v obliki izvirnih vrečk, napolnjenih z možgansko snovjo. Stene jajčnikov, ki obdajajo plast gostega vezivnega tkiva, na njej stoji sloj kortikalne substance. Ima kompleksno strukturo in pomen. V tem sloju se oblikujejo folikli - specifični strukturni elementi, v katerih se razvijejo jajca. Folikel, imenovan primarni, v količini od približno enega do dva milijona položimo v telo vsakega dekleta v fetalni fazi. Skozi vse življenje, ki se začne z obdobjem zrelosti in konča z obdobjem menopavze, se postopoma porabijo in nove niso več oblikovane. Zato pride čas, ko se njihova zaloga konča.

To se skoraj nikoli ne pojavi pri ženskah v rodni dobi, zato nezmožnost foliklov ne more biti vzrok neplodnosti. Druga stvar je, da v njihovem postopnem zorenju včasih pride do napak. Zato so krivci dejstva, da se želena nosečnost ne pojavi. Poleg tega je nenormalen razvoj foliklov v stoodstotno primerov vodi v ginekološki bolezni, ki je ne zdravi pri ženskah povečuje tveganje za trombozo, tromboflebitis, diabetesom, srčni infarkt, malignih tumorjev v mlečnih žlez.

Kako se pojavlja cist jajčnikov in kaj ima to povezati z nosečnostjo

Ko deklice postanejo seksualno zrele, se v njihovo telo vključi postopek zorenja primarnih foliklov, ki do zdaj spi. Ta proces vedno poteka ciklično. V vsakem ciklu se približno 15 foliklov "zbudi". So pod vplivom FSH hormon, ki ga hipofize, se zažene v rasti, povečanje premera od 50 do 500 mikronov. V tem obdobju tvorijo folikularno tekočino, v največji pa se pojavlja votlina. Ta folikula postane prevladujoča, raste do 20 milimetrov, štrli. V notranjosti se jajce hitro razvija. Preostali folikli iz skupine "prebudili" se umrejo in se raztopijo. Če vse poteka v skladu s pravili, je endokrini sistem vključen v žensko telo. Posledično nastanejo hormoni estrogen, progestini in androgeni, ki vplivajo na nadaljnje zorenje prevladujočega folikla. Pod vplivom luteinizirajočega hormona (lyuteotropina, lutropin, skrajšano LH), da je pokvarjen, da pušča iz jajčeca v jajcevod, in se spremeni v rumenega telesca in postopoma resorbira.

Če se ne pojavi ruptura, se nezasedeno jajce ponovno rodi in namesto folikla se pojavi velikost jajčne ciste jajčec. Tisti "prebudili" folikle, ki niso imeli časa za umiranje, se prav tako spremenijo v ciste, le manjše velikosti. Cista, ki je nastala iz folikla, včasih raste do precejšnje velikosti (40-60 milimetrov), vendar se na noben način ne more manifestirati. Le v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v jajčnikih. Ko ženska normalizira proizvodnjo hormonov, se počasi raztopi. Če ima ženska obnovljeno ovulacijo, potem je na voljo v jajčniku folikularna cista pojav nosečnosti se ne moti, če pa se je ta cista povečala na 90 milimetrov, jo je treba kirurško odstraniti.

Vzroki za bolezen

Znanstveniki podrobno vedo, kako se oblikuje sklerokistoza jajčnikov. Vzroki tega pojava še niso bili določeni, obstajajo le predpostavke. Kot pri normalnem razvoju folikla in jajčeca izhodu iz nje hormonov igrajo odločilno vlogo, glavni vzrok sklerokistoz šteje jajčnikih hormonske motnje, zlasti neuspeh v mehanizem sinteze estrogena. Naslednji vzroki hormonskih motenj se imenujejo:

• herednost;
• anomalije v strukturi genov;
• motnje v sistemu hipofize in jajčnikov;
• duševne travme;
• zapleti po splavu;
• infekcijske in ginekološke bolezni;
• zapleti po porodu;
• spremembe v funkcijah nadledvične skorje.

Klinični simptomi

Na žalost je mogoče z začetkom obdobja zorenja le najti deklico s sklerocistozo jajčnikov. Simptomi na tej stopnji so zamegljeni in v glavnem vključujejo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu. Toda ta pojav ima lahko mnoge druge vzroke, ki niso povezani z boleznijo jajčnikov, vključno z slabo prehrano in živčnimi motnjami. Do starosti dvajsetih do petindvajset let imajo dekleta bolj definirane simptome sklerocisteze jajčnikov. Glavna je še vedno krvavitev ciklusa in narava menstruacije (pri 96 odstotkih bolnikov). Pogosteje so dolge zamude mesečnega (približno pol leta in več) ali premajhne količine izločkov (hipomenstrualni sindrom). Veliko manj pogosto se bolniki pritožujejo glede trajanja in obilja menstruacije.

Drugi simptomi, ki omogočajo sum, da je sklerocisteza jajčnikov:

• hirsutizem (približno 90% bolnikov ima lase okrog območja okoli bradavic, hrbta, trebuha, brade in nad ustnico);
• prekomerno telesno težo (70 odstotkov bolnikov);
• plešavost in mozolji na obrazu (pojavijo se v več kot 40 odstotkih primerov);
• nekatere spremembe v deležu telesa;
• motnje pri delu živčnega sistema;
• astenični sindrom;
• povečanje jajčnikov (ki jih je pregledal ginekolog).

Poleg tega imajo lahko nekatere ženske simptome, ki so skupne mnogim boleznim: bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, nerazložljivo hitro utrujenost.

Laboratorijske raziskave

Na podlagi zunanjih znakov se sumi na ovarijsko sklerozo, končna diagnoza pa je opravljena po dodatnih preiskavah. To so:

• Analiza na krvni testosterona (skupno naj bo v območju od 1,3 ng / ml, prosti ženske do 41 leta - v 3,18 ng / ml, in do 59 let - ne več kot 2,6 ng / ml);
• analiza dovzetnosti glukoze, vsebnosti krvnega sladkorja in trigliceridov;
• kolpotsitogramma (pridobljenega iz nožnice podatkov testu kažejo, da ni ali ovulacija, ter ujemanje indeksi kolpotsitogrammy starost pacienta in faza menstrualnega ciklusa);
• strganje endometrij (omogoča presojo kršitev funkcij v jajčnikih);
• spremljanje sprememb bazalne temperature;
• Nekatere analize na ščitničnih hormonov, hipofize, jajčnikov (LH, FSH, PSSG, prolaktin, kortizol, 17-hidroksiprogesteron);
• določanje izločanja estrogena.

Zdaj lahko sami pacienti opravijo preprost preskus, ki jim omogoča, da sumijo na cistične ovarijske formacije. To bo zahtevalo mikroskop (lahko ga kupite v lekarnah). Zjutraj, ko se zbudiš in ne jedo ali piješ ničesar, moraš na steklo laboratorija spustiti kapljico sline in jo pustiti, da se posuši. Med ovulacijo se raven estrogena vedno zviša, kar spremeni sestavo sline. Če obstaja ovulacija, bo vzorec sline v mikroskopu v obliki listov listavcev in če ni ovulacije, v obliki pik.

Diagnostika strojne opreme

Praviloma je za natančno in dokončno diagnozo bolnike predpisano v sklopu preiskav s pomočjo medicinske opreme.

Najbolj varljiva in absolutno neboleča metoda je ultrazvočna diagnoza ovarijske sklerokistoze. Postopek je transabdominalna (preko trebuha), transvaginalna (visoko informativna metoda), transrectal ultrazvok (izvaja le na zelo mlada dekleta in starejše ženske).

Z uporabo ultrazvoka določiti velikost jajčnikov, obliko, strukturo, število foliklov v njih, katere premer - 8 mm, pri čemer prisotnost ali odsotnost dominantne folikla, prisotnost ali odsotnost ovulacije, prisotnost cist na jajčnikih.

Druga vrsta pregleda - pelvetogram plina, ki kaže odstopanja od norme velikosti jajčnikov in maternice.

Ena najtežjih vrst diagnoze je laparoskopija. Izvaja se v bolnišnici pod splošno anestezijo. Algoritem naslednjega: kirurg pacientov si punkcijo peritonej stene in vstopi v napravo, pri čemer piha ogljikov dioksid v plinastem, da bi ustvarili glasnost peritonej in bolje raziskati organov. Nadalje se v pacientovo telo vstavi laparoskop, ki prikazuje stanje jajčnikov na zaslonu. Laparoskopija je najbolj natančna metoda diagnoze, vendar po tem, ko ženska potrebuje rehabilitacijo.

Konzervativne metode zdravljenja ovarijske sklerocisteze

Po končani diagnozi je ženska predpisana zdravila v večini primerov. Njegov cilj je obnoviti normalni menstruacijski ciklus in nadaljevati ovulacijo. Nato je za zdravljenje sklerokastoznih jajčnikov rešil ginekologa skupaj z endokrinologom.

Če ima bolnik debelost, je prva stopnja zdravljenja zmanjšanje telesne mase. Ženi je predpisana prehrana, izvedljive fizične vaje.

Druga stopnja je povečanje zaznavanja insulina. Predpiše se "Metformin", ki ga je treba jemati 3-6 mesecev.

Tretja stopnja je stimulacija ovulacije. Začnite zdravljenje z najpreprostejšimi zdravili - Clomiphene. Začetni tečaj je, da jemlje zdravilo ponoči 50 mg, začenši s petega dne ciklusa 5 zaporednih dni. Če ni rezultata (menstruacija), se zdravilo "Clomifen" vzame v roku enega meseca. Če učinek ni dosežen, se odmerek poveča na 150 mg na dan.

Naslednja faza (brez pozitivne dinamike) je predpisovanje zdravila Menogon. Vbrizga se intramuskularno, na koncu tečaja pa se uvajajo injekcije "Horagon". "Menogon" lahko zamenjate z "Menodin" ali "Menopur".

Po končanem celoten potek, delaš krvi kemije, in imenuje "Utrozhestan" ali "Djufaston", ki temelji na analizi rezultatov (če ni dovolj hormona LH).

Vzporedno, zdravniki poskušali odstraniti ima ženska hirsutizem, v zvezi s katero je predpisano, "Ovosiston" in "metronidazolom".

Obvezno dopolnilo tečaja je vitaminsko zdravljenje.

Osteoartritis: kirurško zdravljenje

Če v treh mesecih po terapiji z zdravilom ni ovulacije, je ženska predpisana operacija. Izvaja se na več načinov. Katera je odvisna od pričevanja jajčnikov.

V sedanji fazi so naslednje vrste operacij:

• vžiganje ciste z laserjem;
• demedulacija (odstranitev v jajčniku njenega srednjega dela);
• resekcija klina (odstranitev prizadetega območja iz jajčnika v obliki klina);
• decortikacija (zdravnik odstrani transformirano belo plast jajčnika, prebere folikle z iglo in šivi svoje robove);
• electrocautery (točkovno uničenje v jajčniku tega območja, v katerem se proizvaja preveč hormonov).
• zareze (njihov kirurg naredi globino 1 cm na mestih, kjer sijaj foliklov, tako da bi se lahko sproščajo v času dozorevanja jajčeca same).

Napovedi

Ženske, ki se strinjajo o vseh metodah, ki jih ponujajo zdravniki, zanima edino vprašanje: ali je mogoče zanositi s sklerokistozo jajčnikov? Statistični podatki kažejo, da se brez zdravljenja v 90% primerov diagnosticira neplodnost. Terapija z zdravili "Clomifen" izboljša delovanje jajčnikov pri 90% bolnikov, vendar se nosečnost pojavlja le pri 28% bolnikov. Res je, da po nekaterih poročilih lahko dosežemo pozitivne rezultate do višine 80%.

Pomanjkanje zdravila "Klomifen" - učinkovito je le na samem začetku bolezni ali po operaciji kot pomožno zdravilo.

Zdravljenje močnejših zdravil, kot so "gonadotropinov" po statistiki vsaj privede do ovulacije pri 28% bolnikov, največje - 97%. V tem primeru 7-65% žensk zanosi.

Če se kirurško zdravljenje ovarijske krvi zdravi, so pozitivni rezultati opaženi s približno enako frekvenco kot pri konzervativni terapiji. Po statističnih podatkih, po operaciji na jajčnikih, 70-80% žensk dobi možnost zanositve.

Mnenja

Za mnoge ženske postane velika nesreča, da bi ga diagnosticirali kot "ovarijske sklerocisteze". Pripombe bolnikov o zdravljenju so zelo različne. Nekdo je pomagal tablete, nekdo - kirurgijo in nosečnost nekoga drugega, kljub kakršnim koli sprejetim metodam.

Obstaja tudi majhen delež bolnikov, ki poročajo o nosečnosti na splošno brez zdravljenja, čeprav diagnoza "ovarijske skleroze" ni bila umaknjena. Takšni nasprotni rezultati so možni zaradi posameznih značilnosti vsake osebe in jih ne smemo razumeti kot normo.

Toda izboljšanje zdravja po zdravljenju je napisano v pregledih večine žensk. Le nekaj bolnikov poroča, da se je njihova normalizacija menstruacije zgodila za kratek čas, po kateri so morali znova vzeti hormonske pripravke.

Na koncu je del pregledov, v katerih ženske opazujejo videz dolgotrajnih bolečih občutkov v jajčnikih in peritoneju po zdravljenju s pomočjo kirurških posegov.