Bronoobstruktivni sindrom: diagnoza, zdravljenje, prva pomoč, klinična priporočila

Od števila nevarnih okoliščin, ki vplivajo na dihalni sistem, je posebna pozornost zaslužen bronhom obstruktivni sindrom. Patologija FBS, kot kažejo statistični podatki, se nedavno pojavlja z večjo pogostnostjo kot prej. Pojav je zapleten, vsebuje številne posebne manifestacije, ki jih povzroča zmanjšanje bronhialnih lumnov. Etiologija takih procesov se lahko razlikuje od primera do primera.

Splošni pogled

Če se oblikuje diagnoza "bronhobobstruktivni sindrom", bo treba prevzeti odgovornost za zdravljenje bolezni. S tem pogojem se tlak, potreben za izdih, bistveno poveča v prsnih delih dihalnega sistema, kar ima negativen učinek na velike bronhije, kar povzroča vibracije. Izhlapevanje, človek naredi sesan zvok, skozi katerega lahko sumite na bolezen in se obrnite na zdravnika.

Če je diagnoza natančno oblikovana, boste morali jasno slediti zdravniškim priporočilom. Klinična slika bronhoobstruktivnega sindroma je precej svetla, izdihanost postane daljša, bolnik občasno zaduši, pogosto kašljanje ne prinaša znatne olajšave. Pri vizualnem pregledu zdravnik zazna, da aktivne mišice aktivno delujejo pri dihanju. Če pride do oviranja, se hitrost dihanja poveča s časom, kar povzroča precejšnjo utrujenost v mišicah, ki so odgovorne za delovanje tega sistema. Hkrati se tlak delnega krvnega kisika zmanjša. Takšna država prej ali slej povzroči resne posledice, če ne vzame pravočasnih terapevtskih ukrepov.

Skupina tveganj

Kot je razvidno iz medicinske statistike, je pogostost pojavljanja bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih veliko večja. Klinična priporočila za lajšanje stanja otroka lahko zdravniku da le na recepciji. Zdravnik imenuje specializirane raziskave, na podlagi katerih oblikuje sklep o določenem primeru. Znano je, da je težava značilna za triletnike in otroke še mlade starosti. V nekaterih primerih se zdravnik odloči, da pri oblikovanju končne diagnoze ne omeni BOS. Takšni primeri niso analizirani v statistični porazdelitvi.

Pogosto potrebujejo pomoč pri bronhoobstruktivnem sindromu, če je otrok utrpel okužbo dihalnega sistema, ki vpliva na spodnje poti. Ocene, kako visoke so možnosti za razvoj BFD znatno razlikovale. Nekateri strokovnjaki govorijo o tveganju v petih odstotkih, medtem ko drugi omenjajo 40 odstotkov. Povečana verjetnost, da se srečujejo z BOS, če imajo bližnji sorodniki alergije. Za takšno skupino se BFR samodejno oceni na 40% ali več. Tudi v nevarnosti so dojenčki, ki trpijo zaradi okužbe dihal, šestkrat letno in pogosteje.

O statistiki

Kot kažejo specifične študije, se pri 34% pojavlja bronoobstruktivni sindrom pri otrocih, katerih starost je od treh mesecev do treh let okužena z okužbo dihal v spodnjih delih. Bolezen se bolj razvija, če ima otrok bronhitis, vendar pljučnica povzroči bolečino v manjšem odstotku. Le malo manj kot polovica vseh hospitaliziranih mladih pacientov se bo v prihodnosti soočala s ponavljanjem stanja. Povprečna starost teh bolnikov je enoletna in starejša.

Nevarnost!

Bronoobstruktivni sindrom pri otrocih pogosteje diagnosticiramo na ozadju hiperplazije celic (glandularne), ki jo povzroča starost majhne širine poti dihalnih poti. Znano je, da se pri mladih otrocih sputum pogosteje pojavlja viskozni, kar vpliva tudi na verjetnost BF, se razvije s šibkostjo lokalne imunitete. Pomembno vlogo imajo posebne posamezne značilnosti strukture organizma, zlasti membrane.

Vecje je tveganje bronhialnega obstruktivnega sindroma pri otrocih, katerih neposredni sorodniki trpijo zaradi alergijskih reakcij, kot tudi pri dojenckih z rahitisom. BF je možen, če pride do nenormalnega razvoja timusa (hiperplazija, hipotrofija). Višja je tveganje, če genski dejavniki določajo verjetnost atopije. Družba BOS grozi s patološkim stanjem CNS zaradi obdobja brejosti. Pogosteje se sindrom razvije pri otrocih, ki so se zgodaj preimenovali v umetno prehrano.

Pozornost na vse dejavnike

Patogeneza bronhialnega obstruktivnega sindroma je povezana s pogoji okoliškega prostora. Posebni analitiki so pokazali, da je bolj verjetno, da se FBS razvije pri otrocih, katerih sorodniki zlorabljajo tobak. Pasivno kajenje velja za dejavnika tveganja za razvoj številnih bolezni dihal, vključno z BFD. Enako pomembna je tudi ekologija področja, kjer živi otrok - slabši položaj, večje je tveganje za obstrukcijske procese.

Vzajemni vpliv

Razvoj bronhialnega obstruktivnega sindroma v obliki vnetnega kroničnega procesa, povezanega z alergijsko reakcijo, omogoča diagnosticiranje bronhialne astme. Patologija se oblikuje v okviru kompleksnega vpliva okoljskih dejavnikov in posameznih značilnosti bolnika. Herednost, atopija, povečana reaktivnost dihal se šteje za neločljivo. Te funkcije za sodobne zdravnike v njihovem večjem nadzoru ni mogoče nadzorovati.

Značilnosti okolja, ki povzročajo bronhobobstruktivni sindrom, so raznolike, številne, v večjem obsegu, so primerne za popravo, upravljanje. Pod njihovim vplivom se začne astma, obstaja poslabšanje. Najbolj presenetljiv učinek je na strani alergenov, zato je pomembno, da se otroški prostor omeji z vplivom negativnih spojin. Izzvati akutno obliko BOS lahko viruse, okužbe patološke bakterije. Vloga kadilcev v vsakodnevnem otrokovem okolju igra zgodnji prehod na umetno prehrano.

Od kod prihajajo težave?

Za oblikovanje ustreznih priporočil za bronhoobstruktivni sindrom pri otrocih je treba razumeti, zakaj se je razvila patološka bolezen. Sodobna medicina je nabrala veliko informacij o etiogenezi problema. V letu stare otroke in prej kot pogostih razlogov je treba omeniti prizadevanje, povezane z napačno reakcijo požiranju, kot tudi kršitve zaradi razvojnih nepravilnosti v nosni del žrela (prirojena faktor pogosto). Včasih BOS povzroči fistulo sapnika, bronhije, nekatere oblike refluksa, okvare tvorbe dihalnih poti, sindrom stiske. Razlog biofeedback lahko v času nosečnosti postane nezadostno imuniteto, okužbe mati zarodka, displazija bronhije. Za dejavnike, ki povzročajo bolezen, vključite cistično fibrozo.

Bronoobstruktivni sindrom v drugem do tretjem letu življenja je mogoče opaziti proti astmi, migraciji s helminti, aspiraciji nekaterih predmetov, bronhiolitisu. Izzvati stanje bolezni lahko vpliva na dihalne organe - gensko pogojene, prirojene. Obstaja velika verjetnost BF pri srčnih boleznih, ki povzročajo hipertenzijo pljuč.

Priporočila za bronhoobstruktivni sindrom za triletnike in starejše otroke temeljijo na vzroku problema v tej starosti. Bolezen pogosteje povzroča astma, malformacije dihal. Druge bolezni, ki jih povzroči dedni dejavnik, prirojeni, lahko igrajo vlogo.

Zakaj se to dogaja?

BOS sproži reverzibilne, nepopravljive mehanizme. Med prvimi spadajo okužbe, edemi, povečana proizvodnja sluzi. Nepovratni so bronhialno razbijanje, stenoza od rojstva.

Pogosto so zdravniki prisiljeni dati priporočila za bronhialni obstruktivni sindrom, ki ga povzročajo vnetni procesi. Težavo pogosteje povzroča okužba, alergija, zastrupitev telesa, nevrogeni fizični vidiki pa so možni. Glavni mediator je interleukin, ki ga proizvajajo fagociti, makrofagi pod vplivom nenavadnih dejavnikov (ne vedno nalezljive narave). Pod vplivom mediatorja se začne imunska reakcija, ki spodbuja proizvodnjo serotonina, histamina. Poleg tega se proizvajajo eikozanoidi, to je druga vrsta mediatorjev, kar je v zgodnji fazi značilno za vnetje.

Kaj naj storim?

Nujna oskrba bronhialnega obstruktivnega sindroma je odvisna od specifične situacije. Prvi, ki pomaga bolnim staršem. Pogosto se FBS opazuje nenadoma, pri čemer je otrok običajno zdrav, toda nenadoma se začne napad dušenja. To je mogoče z igro, absorpcijo hrane, zaradi prodiranja tujega telesa v dihalni trakt. Naloga staršev je, da se obrnejo na reševalno vozilo in poskusijo izločiti predmet, ki ga je otrok zadušil.

Primarna terapija bronhialnega obstruktivnega sindroma z boleznijo dihal je v celoti na področju vodenja kvalificiranih zdravnikov. Če se pojavijo napadi astme pri povišani temperaturi, nosni simptomi zastoji splošnega zastrupitev telesa, če je otrok neprestano kašlja, je pomembno, da se čas za ogled rešilca ​​je že na telefonu, ki opisuje vse funkcije države. Praviloma se BOS pojavi nepričakovano in je v večini primerov pojasnjen z nenadnim ponderiranjem okužbe. Če ne morete takoj poklicati zdravnika, morate osebno vzeti otroka za infekciozno oddelek bolnišnice, kjer je bolnik postavljen v intenzivni sobi nego, nenehno spremljanje vitalnih znakov.

Kaj je še možno?

Včasih se pri kašlju pojavijo manifestacije BOS - napadi, obsesivni, zadušni. V takšni situaciji je treba nosne kosti in ločitev iz nosu preveriti na temperaturi. Če je parameter normalen ali nekoliko nad povprečjem, medtem ko otrok trpi zaradi astme, je smiselno prevzeti astmatični napad. V takšni situaciji je zdravljenje bronhialnega obstruktivnega sindroma sestavljeno iz uporabe klasičnih metod, ki jih priporoča zdravnik za odstranitev astmatičnega napada. Če kašelj iz suhega vztrajno ne postane mokra, se neplodni izpljun ne ločuje, ne moremo samostojno odstraniti manifestacij krče, pokličite rešilca. Prihod na mesto zdravnikov bo injektivno injiciral specializirana zdravila, da bi prenehal boleči sindrom. Bolnišnica praviloma ni potrebna.

Poseben pristop k terapiji bronhialnega obstruktivnega sindroma je potreben, če astma pogostost traja več dni in ni ustavljena z razpoložljivimi domačimi pravili. V tem primeru se bolnik pošlje v somatsko bolnišnico, ki se nahaja v sobi za intenzivno nego.

Kaj naredi zdravnik?

Prihod na klic, specialist reševalca zaslišuje odrasle osebe, ki jih spremlja napad. Če opazimo asfiksijo, je stanje hudo, medtem ko je otrok običajno zdrav, optimalni ukrep je intubacija, umetno prezračevanje dihalnega sistema. V takšni možnosti je otrokovo olajšanje mogoče le v bolnišničnem okolju, zato se otrok pošlje v enoto za intenzivno nego.

V odsotnosti asfiksije, tujega telesa v dihalnem sistemu, je primerna terapija možna le, če je natančno diagnosticiran bronhialni obstruktivni sindrom, in sicer vzpodbujajoči faktor. Posebno težka situacija se razvija, če v anamnezi ni astme. Naloga reševalca je razumeti, kaj je povzročilo napad. Običajno je bodisi alergenski učinek bodisi okužba telesa. Po oblikovanju primarne diagnoze izberite merilo oskrbe. Če je alergija opredeljena, so dejavnosti podobne prvi pomoči astmatiki, strategija se razlikuje, kadar je okužena. Vendar, kot je razvidno iz medicinske prakse, sta ta dva pogoja zelo podobna drug drugemu, kar vodi do pogostih zdravstvenih napak s hudimi posledicami za bolnika.

BOS in druge patologije

Kot je razvidno iz informacij, zbranih med opazovanjem takšnih primerov, BOS pogosto spremlja številne bolezni, predvsem dihalni sistem. Zgoraj, vnetni procesi, okužba, astma so že omenjeni, vendar je ta seznam daleč od popolnega, od vseh imen - približno sto. Poleg alergij je treba omeniti tudi displazijo, prirojene malformacije, tuberkulozo. Obstaja verjetnost sindroma in tumorskih procesov, ki motijo ​​delovanje bronhijev, sapnika. Obstaja možnost opazovanja pojava pri nekaterih boleznih črevesja, želodca, vključno s poškodbami, fistulami, kili, refluksom.

Pri diferencialni diagnozi bronhialnega obstruktivnega sindroma je treba upoštevati morebitno povezavo pojava z boleznimi krvnih žil, srca, vključno s pomanjkljivostmi, karditisom, nenormalnostmi krvnih žil (še posebej pomembnimi velikimi). Vplivajo na bolezni CNS, vključno s: paralizo, možgansko poškodbo, miopatijo, epilepsijo. Obstaja verjetnost BF v histeriji, poliomielitisu, nekaterih drugih patologijah. Njeno vlogo ima dedni dejavnik, bolezni v bližini rahitisa, neustrezna proizvodnja alfa-one-antitripsina, Kartagenerjeve bolezni, odpoved imunskega sistema. Včasih je BOS diagnosticiran na ozadju travm, kemičnih, fizikalnih dejavnikov, zastrupitve in stiskanja dihal z zunanjimi dejavniki.

Obrazne lastnosti

Obstaja akuten, podaljšan BOS. Prvi primer je diagnosticiran, če opazimo simptomatologijo deset dni in daljši časovni interval. Možni relaps, stalni relaps. Slednje je značilno za osebe s displazijo bronhijev, pljuč, bronhiolitisa.

Glede na resnost stanja so lahki primeri izolirani, srednje, težki, skriti. Da bi bila določena določena skupina, je treba analizirati, kako izrazita brazgotina, težko dihanje, ali cianoza opazimo, v kolikšni meri se v dejanje dihajo dodatna mišična tkiva. Zdravnik vzame kri za analizo plinov, oceni zunanji vdih. Upoštevajte, da v kateri koli obliki bolnik kašlja.

Oblike in posebne razlike

Z blago obliko pacient diha s piskanjem, pri miru ne moti cianoze, dispneja, v krvnem testu daje parametre blizu normalne. FVD - okoli 80% glede na povprečje. Zdravstveno stanje pacienta je normalno. Naslednja faza je mirna dispneja, cianoza, ki zajema trikotnik nosu, ustnice. Ustrezni deli prsnega koša so vlečeni in zvok zvok je dovolj glasen, da sliši, slišimo ga v daljavi. FVD je ocenjen na 60-80% glede na normalno, spremembe kakovosti krvi.

Težko obliko spremljajo napadi, v katerih se bolnikovo zdravstveno stanje močno poslabša. Dihanje je hrupno, težko, dodatno mišično tkivo. Cianoza je izražena, indeksi krvi odstopajo od norme, FVD je ocenjen na 60% ali manj glede na standard. Latentni tok je specifična oblika FBS, v kateri ni nobenih znakov klinične slike, vendar FVD omogoča oblikovanje pravilnega zaključka.

Sklepamo

Če želite natančno postaviti diagnozo, morate opraviti popoln klinični pregled z anamnezo. Organizirati funkcionalne raziskave, fizične. Praksa uporabe spirografije je pnevmatska metoda zelo razširjena. Takšni pristopi so ustreznejši, če je bolnik že pet let ali bolnik starejši. V mlajši starosti se bolniki ne morejo spopasti s prisilnim izdihom. Zbiranje podatkov o bolnikovem stanju vključuje analizo družinske anamneze bolezni, vključno z razjasnitvijo primerov atopije. Potrebno je pojasniti, katere bolezni je bil otrok bolan prej, ali so se pojavile recidivi obstrukcije.

Če je BF opredeljen proti katarhalni bolezni, nadaljuje v blagi obliki, ni potrebna nobena posebna raziskovalna metodologija. V primeru ponovitve je treba odvzeti vzorce krvi za analizo, opraviti je treba serološke preiskave, vključno s prisotnostjo helminthov. Pacient mora pregledati alergolog. Pogosto uporaba specializiranih raziskav prinaša: PCR, bakteriološko. Uporabite tehnologijo bronhoskopije, ekstrakcijo sputuma iz spodnjih delov dihalnega sistema in vzemite filtre za analizo flore. V nekaterih primerih je priporočljivo rentgensko slikanje. Postopek ne pripada številu obveznih, vendar razumnih, če zdravnik predpostavlja zaplete, pljučnico, tuje telo, relaps. Odvisno od prejetih informacij jih je mogoče dodatno nasloviti na CT, znojenje, scintigrafijo, bronhoskopijo.

Kako se znebiti?

Sodobni pristop k BOSu najprej določi vzrok patologije in ga nato odpravi. Da bi olajšali bolnikovo stanje, je bila izvedena odvodnjavanje pljučnega sistema, sredstva se uporabljajo za zaustavitev vnetnega procesa, za lajšanje spazma bronhijev. Včasih je potrebna nujna pomoč. Bronoobstruktivni sindrom pri otrocih je mogoče opaziti v hudi obliki, zato je potrebna terapija s kisikom, IVL. Normalizacija odvoda dihalnih organov vključuje dehidracijo, uporabo mucolitičnih sredstev spektra, ekspectorantov. Nekatere posebne tehnike masaže, gimnastike, posturalne drenaže so koristne.

Uporaba ekspectorantov, mucolitikov se lahko učinkovito spoprijema s flegmom, naredi kašelj bolj produktivno. Zdravila lahko uporabljate ustno in s pomočjo posebne naprave - inhalatorja. Najbolj priljubljeni so bromheksin, aktivni metaboliti te spojine. V lekarnah je veliko imen. Ukrep sredstev je posreden, zmeren, vključuje sposobnost prenehanja vnetja in aktivacijo proizvodnje površinsko aktivne snovi. Na metabolite bromheksina so alergijske reakcije izjemno redke. Uporabljena zdravila za prehlad po obroku v obliki sirupa, raztopine. Oblika tablet je na voljo. Odmerjanje določi zdravnika, s poudarkom na starosti in telesni masi bolnika. Najmočnejši med zdravili, predstavljenimi na lekarnah, je N-acetilcistein. Zdravila s tako spojino so učinkovite pri kroničnih oblikah bolezni. Ta mukolitični učinek na telo neposredno, utekočini sluz, in z nadaljnjo uporabo zmanjšuje nastajanje lizocimskega, IgA, kar vodi do večje reaktivnosti bronhopulmonalne sistema v eni tretjini bolnikov treh let in starejših.