Charcotova noga v diabetes mellitus: fotografija in zdravljenje

Diabetes je mnogim znana kot zapletena bolezen, s katero mora živeti. Toda v nekaterih primerih je dejstvo tega problema zapleteno zaradi dodatnih destruktivnih procesov. Eden od unikatnih primerov je Charcotova stopala. Ta diagnoza je dovolj resna in nevarna.

Značilnosti bolezni

Charcotova noga v medicini je opredeljena tudi kot diabetična osteoartropatija. To je resen zaplet diabetes mellitus, za katerega so značilne različne spremembe kosti:

• Hiperhistoza. Kortikalna plast kosti raste.
• Osteoporoza. Govorimo o slabitvi in ​​redčenju kosti.
• Osteoliza. Kostno tkivo se popolnoma absorbira.

Kot lahko vidite, je Charcotova noga s sladkorno boleznijo precej negativnih posledic. Na običajen način življenja lahko takšna bolezen povzroči pogoste zlome kosti in njihovo napačno fuzijo. To dejstvo včasih povzroča deformacija stopala.

Čakati je treba takšen razvoj dogodkov za tiste z diagnozo dekompenzirane oblike diabetes mellitus. To velja tudi za bolnike, ki so odvisne od insulina, in za tiste, ki ne vstopijo v to skupino. Po določenem času imajo ti bolniki pogosto nevropatske zaplete, ki povzročajo zlome v predelu stopal in pogoste.

Zgoraj opisano težavo lahko spremljajo ulcerativne kožne lezije, zaradi česar je zapleteno že težko stanje. Bottom line je, da če obstajajo razjede na nogi z nevropatijo, povzročijo opazen pretok krvi, ki očisti kalcij iz kosti. Seveda, po takem postopku, kosti izgubijo moč in se lahko zlomijo pri zmernih obremenitvah.

Omeniti je treba tudi dejstvo, da se Charcotova noga pojavlja predvsem pri bolnikih, ki se bolezen borijo več kot 10 let.

Oblike bolezni

Obstaja več bolezni v ozadju, ki povzročajo pojav diabetične noge. Glede na to lahko ločimo več oblik bolezni same:

• Neuroeschemic. Njegov razvoj poteka v ozadju diabetična angiopatija, ki se izraža s poslabšanjem krvnega pretoka na območju spodnjih okončin. V tem stanju noga ne spremeni oblike in ostane občutljivost. To povzroča oteklost, površina kože postane hladna in impulz je šibek.
• Charcotova noga je nevropatična oblika. V tem primeru se bolezen razvije v ozadju diabetične polinevropatije in vodi k porazu živčnih končičev v predelu stopal. Simptomi tega stanja so zmanjšani na znatno zmanjšanje občutljivosti stopala brez bolečin. Zaradi neuravnoteženosti pnevmatike pacient nepravilno razpošlje obremenitev na sklepih stopala, kar povzroča nevarnost deformacije stopal.
• Mešano. V tem primeru se obe zgoraj opisani obrazci manifestirajo istočasno.

Charcotova noga pri diabetes mellitus: razvojne stopnje

Če upoštevamo oceno bolezni Dr. Wagnerja, lahko razlikujemo 5 stopenj, ki jih bolnik preide z diagnozo »diabetične noge«. Tukaj je njihov kratek opis:

• Prva faza. Črni površinskega tipa, na katerega vplivajo le zgornje plasti kože. Kot metodo zdravljenja se uporablja za odstranjevanje koruze. Po potrebi se uporabljajo antibiotiki.
• Drugi. To je globoka čreva, ki ne poškoduje kosti. V tem primeru se lahko učinek okužbe določi z naslednjimi znaki: visoka vročina, gnoj in rdečina okrog prizadetega dela stopala. Aktualno je zdravljenje z antibiotiki in kirurškim posegom za odstranjevanje mrtvih tkiv.
• Tretji. Na tej stopnji nastane globoka čreva in poškodba kosti (razvije se osteomielitis). Razorni procesi vplivajo tudi na mehka tkiva v predelu stopal. Ta pogoj je pogosto spremlja suppuration. Zdravljenje je enako kot pri drugi fazi. Pri posebej hudi bolezni je amputacija možna, vendar so takšni primeri redki - stanje z bolniki se pogosto lahko izboljša z zdravili.

• Četrto. Charcotova noga na tej ravni je značilna gangrena, ki prizadene določeno območje, na primer prst. S to diagnozo se izvede amputacija mrtvih delov in v posebej hudih primerih - noge pod kolenom.
• Peta faza. Na tej stopnji so lezije največje: razvija se obsežna gangrena stopala, kar lahko privede do smrtnega izida. Edini učinkoviti ukrep je amputacija in takojšnja.

Razumevanje, kaj je Charcotova noga, je vredno omeniti ničelno stopnjo, ki je pred vsemi zgoraj opisanimi. Dejansko govorimo o ljudeh v nevarnosti. Ko se to stanje ne razjede, vendar postane opazna deformacija stopala, so žulji ali kurja očesa, ampak tudi to dogaja hiperkeratoza.

Diagnostika

Charcotova noga v diabetes mellitus, fotografija katere potrjuje resnost te bolezni, potrebuje pravočasno zdravljenje, sicer se lahko razvijejo resni zapleti.

Zato je treba diagnozo ob prvem znaku bolezni opraviti s sodelovanjem usposobljenih strokovnjakov. Ob prvih sumih na diabetično osteoartropatijo je treba obiskati zdravnika-endokrinologa. Če je mogoče, je bolje iti v specializirani zdravstveni center.

Za natančno diagnozo morate natančno preučiti klinično sliko in radiografske znake, ki kažejo določeno stopnjo. Kompleksnost procesa določanja bolezni izvira na dejstvo, da se lahko simptomi spominjajo manifestacija celulitis na stopala, tromboflebitis, lymphostasis in drugih bolezni.

Najtežja je diferencialna diagnoza v primeru, ko je stopala Charcot (diabetik) v akutni fazi. V tem primeru lahko neenotno zdravljenje stane bolniku izgubo okončin.

Kako je diferencialna diagnoza opravljena v akutni fazi?

Ko je bolnik v tem stanju, zdravniki poskušajo odgovoriti na dve ključni vprašanji:

• Če imate ustrezne rentgenskih znakov uničenja kosti, kakšne narave so - nalezljive bolezni (osteomielitis) ali nevnetni (SKP)?
• Mogoče določiti vnetne spremembe, ki so posledica uničenja kostnih struktur ali pa različni znaki bolezni (revmatičnih obolenj sklepov, akutna tromboflebitis, phlegmon stopala, protinski artritis, itd.)?

Da bi dobili odgovor na drugo vprašanje, bo potrebna dodatna oprema, saj brez nje bo težko reči, da ima bolnik ravno Charcotovo stopalo. Rentgensko slikanje v tej raziskavi je najbolj pomembno.

Poleg radiografije boste morali uporabljati slikanje z magnetno resonanco. To ne bo odveč in skintigrafija okostja stopala. Vsi ti diagnostični ukrepi bodo pripomogli k odkrivanju vnetnih sprememb, povečanem pretoku krvi na območju prizadetih območij in mikrostrupitvah.

Po potrebi se lahko izvede ocena biokemičnih markerjev uničenja kostnega tkiva. Upoštevamo tudi tkivne označevalnike, saj odražajo aktivnost kostnega izoencima.

Kar zadeva prvo vprašanje, je najprimernejše z očitnimi znaki trofičnega čiščenja stopala. Te informacije so lahko pomembne med postoperativnim obdobjem po amputaciji ali kirurškim posegom, povezanim z nogo. Za določitev narave uničenja kosti opravite krvni test za osteomielitis.

Stop Charcot: zdravljenje

Najprej je treba razumeti, da bo postopek zdravljenja največji rezultat, če se bolnik pravočasno obrne na zdravnika. Ampak, za to se ljudje z diagnozo, kot je sladkorna bolezen, lahko neodvisno ocenijo stanje svojih stopal.

Pri tem je treba in se naučiti kompetentnega pregleda, pri tem pa bodo pomagali tudi strokovni zdravniki. Posledično mora bolnik razviti navado nenehnega preučevanja nog, zlasti stopal. Takoj, ko so zabeležene kakršne koli spremembe v strukturi, tudi manjše, je treba načrtovati obisk zdravnika.

Prav tako je pomembno upoštevati naslednje dejstvo, ki ga spremlja Charcotova bolezen - Marie: bolečine v nogo s tem pogojem je zmanjšana zaradi atrofije živčnih končičev, in bolnik se morda zdi, da je nastala škoda manjša, medtem ko je škoda je dejansko resna.

Če se pojavijo ulkusi na stopalih, jih je treba raziskati z določitvijo globine. Kar se tiče kurativnega učinka, je mogoče, da se nekateri ulkusi okrepijo z ortopedskimi vložki, saj znatno zmanjšajo pritisk pri hoji. Če ta ukrep ni zadosten, se uporabi imobilizacija, da se prepreči močan učinek na kožo.

Kirurško zdravljenje se predpisuje, ko se razjeda razširi na nivo dermisov. Če je okužba dokumentirana, zdravnik predpisuje uporabo antibiotikov.

Včasih se lahko rastlinske razjede razširijo tudi na kostne štrline. V tem primeru je potreben kirurški odstranitev slednjega. Kot primer lahko navedemo metatarzalna kost, ki jih je mogoče odstraniti z razjedo, nameščeno na sprednji strani noge.

Za več informacij o zdravstvenih in kirurških posegov

Boj proti diabetični nogi je mogoče storiti takoj in s klasičnimi tehnikami.

Konzervativno zdravljenje je osredotočeno na dejavnosti, ki jih je mogoče razdeliti na dve vrsti:

• Osnovno zdravljenje. Na tej stopnji se pozornost posveča nadomestilu za sladkorno bolezen, nadzoru krvnega tlaka in normalizaciji ravni sladkorja v krvi. Pacienti poučujejo o potrebnem znanju in spretnostih. Če je potrebno, lahko zdravnik zahteva, da preneha s kajenjem, saj ima negativne učinke na krvne žile.

• Dodatni medicinski ukrepi. Če je škorpinska noga diagnosticirana pri diabetes mellitusu, lahko zdravljenje vključuje protimikrobno terapijo z uporabo antibiotikov. Za bolečine uporablja anestetik, kot so "ibuprofen", "Analgin" et al. Tudi bolnik opravi vrsto ukrepov zdravljenja za obnovo živcev prevajanje in izboljšujejo pretok krvi v nogah. S pomočjo antiseptičnih zdravil ne more storiti brez lokalnih učinkov.

Kar se tiče kirurgije, se uporablja, kadar je treba odstraniti abscese in razjede. Operativno zdravljenje je lahko dejanski ukrep za izboljšanje pretoka krvi. Če je pacient vstopil v zdravstveno ustanovo na zadnji stopnji bolezni, se verjetnost amputacije stopal in spodnjih okončin poveča.

Obnavljanje okostja stopala

Ko se pojavi diabetična noga Charcota, je zdravljenje osredotočeno predvsem na odstranjevanje abscesov in razjed, kirurški poseg pa se lahko uporabi tudi kot obnovitveni ukrep. Gre za popravljanje deformacije stopala.

Dejansko je nevtralizirana resekcija kostnih struktur in artrodeze, kar povzroča povečanje pritiska na ploskovno površino, kar vodi v nastanek nezaglašenega ulkusa. Za uporabo takih tehnik je treba najprej doseči, da je verzija vnetni proces v celoti in da ni osteolize. Če ti pogoji niso izpolnjeni, obstaja nevarnost, da bo kirurško poseganje povzročilo nastanek novih žarišč uničenja.

Tudi pred operacijo je zaželeno krepiti kosti s pomočjo ustreznih zdravil.

Kirurško obnavljanje zgoraj opisane noge je potrebno z močno deformacijo, zaradi česar je uporaba posebnih ortopedskih čevljev neučinkovita.

Preventivni ukrepi

Očitno je pomembnost informacij o metodah za preprečevanje takšnega problema, kot je Charcotova noga. Fotografija trpi zaradi priložnosti, da bi razumeli, kako resen je ta uničujoči proces. In tudi če se je počutil in potekal zdravljenje, to ne pomeni, da se razjede ne bodo pojavile znova.

Torej, da bi preprečili in preprečili ponovno pojavljanje Charcotove noge, lahko sledimo dokazanim načelom preprečevanja. Najprej je treba samostojno pregledati stopala in pri prvih znakih kožne lezije ali deformacije takoj iti na pregled za endokrinologa.

Prav tako bomo morali odreči škarje za rezanje nohtov in uporabiti nohtov datoteko. Ozke čevlje naj ostanejo tudi v preteklosti, saj je enostavno brcati noge in po njem postati koruza. Poleg tega je pomembno zaščititi noge pred izpostavljenostjo visokim in nizkim temperaturam.

Če je bila rana ugotovljena, jo zdravite s 3% raztopino vodikovega peroksida, "Chlorhexidine" in "Miramistin", ki ji sledi nalaganje sterilnega povojca. V tem primeru so zdravila, ki imajo strojen učinek, kontraindicirana. Ti vključujejo jod, zelenko in mangan. Pomembno je, da koža ne ostane suha. To vam bo pomagalo vlažilno kremo ("Callusan", "Balsamed" itd.).

Rezultati

Diabetična noga je bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, če se začne. Zato pri diagnosticiranju sladkorne bolezni potrebujete ustrezno usposabljanje in skrbno spremljate stanje nog.