Auskultacija je ... Palpacija, tolkala, auskultacija

Palpacija, tolkala, auskultacija so metode objektivne preiskave zdravnikov po vsem svetu v procesu diagnosticiranja različnih bolezni. Te metode se uporabljajo v povezavi z biokemičnimi in drugimi vrstami analiz, instrumentalnimi raziskavami, uporabo tehnologije, ki obstaja veliko število. Zanimivo je, da ima objektivna preiskava odločilno vlogo pri diagnozi.

Auskultacija je najbolj popolna in informativna metoda. Uporablja se za diagnozo v kirurgiji, terapiji, porodništvu, pediatriji. S pomočjo te metode poslušajo palpitacija ploda, ugotovi prisotnost pljučnice, bronhitisa, srčnih napak in številnih drugih patologij pri otrocih in odraslih.

Auskultacija odraslega srca

Skupaj z visoko informativenostjo je to tudi najtežje metode objektivnega pregleda. Zahteva prisotnost idealnega sluha, občutka za ritem in stalno prakso, saj ima veliko število odtenkov. Diagnoza v medicini z auskultacijsko metodo omogoča določanje bolezni srca in pljučne patologije v zgodnji fazi razvoja.

Poslušanje srca poteka v nagnjenem ali stoječem položaju. Za nekatere bolezni je značilna sprememba srčnega utripa po vadbi, zato včasih za natančno diagnozo bolnik vzame stanje fizičnega počitka. Metoda auskultacije zahteva skladnost z nekaterimi pravili:

• izolacija od hrupa v okolju;
• poslušanje srca se izvaja na dihalni zastoj (če je mogoče), pa tudi ločeno pri vdihavanju in izdihavanju;
• Za avokultacijo visokih in nizkih tonov je treba uporabiti fonendoskop in stetoskop;
• najprej določite prisotnost in specifičnost zvokov na različnih točkah, nato pa poslušajte patološki ali fiziološki hrup.

Tolkala srca

Uporablja se za določanje meja telesa in absolutne srčne dolgočasnosti. V zadnjem času ta metoda jemlje zadnji sedež. Nekateri strokovnjaki so ga popolnoma zavrnili, ker rezultati tolkal niso zelo natančni in imajo visok odstotek subjektivnosti. To metodo smo nadomestili s radiografijo in ultrazvokom, ki dajejo popolno sliko o velikosti in položaju organa.

Palpacija srca

Pogosto se uporablja pri diagnozi. Palpacija srca se izvaja, da se jasneje določi položaj in moč apical šoka s pritiskom prsta na ustrezno območje. Pri nekaterih boleznih je značilen majhen tremor prsnega koša ali sindrom mravljinčenja.

Sposobnost poslušanja in slišenja

Srce v kaotičnem zaporedju ne posluša. Na prsih so projekcije srčnih ventilov. Skupaj jih je štiri.

1. Mitral - IV rebro, levo od prsnice.
2. Aortik - III rebro, desno od prsnice.
3. Pljučni arterijski ventil - III medkostni prostor na levi.
4. Tricuspidum - IV medkostni prostor na desni.

Toda auskultacijske točke se nekoliko razlikujejo od neposrednih projekcij, saj je zvok na teh krajih bolj jasen in razumljiv.

1. Na vrhu srca - mitralni ventil.
2. II medkostni prostor, od prsnice na desni - aortna.

Pomemben znak hude bolezni je srčni hrup, ki je lahko po določenem obremenjenosti trajen ali se pojavi. Eden mora biti sposoben dobro poslušati in slišati vsa odstopanja od norme srčnega ritma. Pomembno je ugotoviti ne le hrup, temveč tudi naravo, pa tudi kraj nastanka. Lahko se pojavi v sistolu ali diastoli.

Patološka ali fiziološka, ​​ni le hrup, temveč tudi delovne faze. V diagnozi je auskultacija srca. Poslušne točke so podobne tistim, ki so opisane zgoraj. Možno je nastajanje III in IV dodatnih tonov, ki se pojavljajo v različnih pogojih (časovni interval, prvi sekund sistole ali diastole).

Majhno srce je velika odgovornost

Otroška auskultacija je zelo pomemben del diagnoze. Otrok, zlasti majhen, po starosti ne more poročati o svojih težavah. Pediater mora imeti dobro uho in visoko stopnjo pismenosti, saj se toni otrokovega srca spreminjajo s svojo rastjo. Funkcionalni ali patološki hrup je mogoče določiti. Pomembno je narediti primerjalno analizo med prvim in drugim tonom v smislu moči ali poudarka. Vsaka kršitev kaže na številne patološke procese v otrokovem telesu.

Diferencialna diagnoza bolezni srca pri otrocih z metodo auskultacije

Poleg poudarkov je mogoče oslabeliti srčne tone ali njihovo razcepitev. Auskultacija je objektivno označena, če zdravnik ve, kako poslušati.

Nosečnost in auskultacija

Srčni list je položen in se prične s sklenitvijo pogodbe že v tretjem tednu nosečnosti, pri šestih pa se sliši na ultrazvoku. Diagnoza materinega in fetalnega organizma je obvezna ves čas in še posebej med porodom. Število in polnjenje tonov se nenehno spreminja sorazmerno intrauterinemu razvoju.

Auskultacija ploda je tako najpreprostejši in najučinkovitejši način določanja sposobnosti preživetja. Za izvedbo te preproste operacije potrebujete porodnistični stetoskop (slika spodaj). Po potrebi uporabite fonendoskop.

Obdobje nosečnosti je mogoče pogojno razdeliti na več obdobij (glede na normo srčnega krčenja ploda in tudi naravo njihove polnosti).

Zanimivo je, da se v šestem tednu po zasnovi srčnega utripa otrok sovpada z materjo. Razlika je lahko 3 udarca na večjo ali manjšo stran. Nato se število kosov začne povečevati. Če upoštevamo, da se dnevna srčna frekvenca poveča za 3 možganske kapi, je dovoljeno histološko določiti starost fetusa.

Srce je po dveh mesecih nosečnosti razdeljeno na predelne dele v 4 komore - atrij in ventrikula. Ta struktura ima odrasli organ. V začetku 9. tedna srce zarodka naredi približno 175 utripov na minuto. Nadalje se frekvenca zmanjša in, z začetkom v drugem trimesečju, norma za plod postane 140-160 kapi. Vsako odstopanje od tega kažejo, hipoksije in tahikardija označuje začetno stopnjo pomanjkanja kisika, in bradikardijo - težak korak, ki zahteva takojšnje posredovanje.

Palpacija ploda

Palpacija v drugi polovici nosečnosti lahko določi položaj ploda in njegovih posameznih delov v maternici. Poleg tega, je določil gestacijsko starost matere ob vrhuncu stoji dno, kot tudi otrokovo glavo, če je tesno pritisnjen ob vhodu v majhnem bazenu - to so prvi znanilci rojstva. V porodništvu se uporablja Leopoldova metoda, ki jo sestavljajo štiri osnovne tehnike.

Auskultacija in porod

Glasu srčni utrip je lahko odraz patologijo in osnovne težavnosti obravnavi. To se zgodi, ko mater trebušno steno zadebelitev (debelost), ploda napačen položaj (na primer, zadnji pogled na okcipitalnem ali zaklepom) polyhydramnios in t. D. Zelo pogosto se zgodi utišan toni srčni utrip v splošnem obdobju. Diagnoza ploda v tem času je izredno pomembna.

Ena od metod preiskovanja nosečnice je palpacija. Pomaga določiti lokacijo ploda, njegovo predstavitev. Toda isti rezultat je mogoče doseči, če se avukultacija srca uporablja za diagnozo intrauterinega razvoja. Točke poslušanja so značilne. Če se srčni utrip določi bolj jasno nad pupkom matere, ima zarodek prsno predstavitev, če je spodnja - glava. Otrok je lahko hiperaktiven, obrača "od enega do drugega" celotnega obdobja gestacije. Poslušanje jasnih tonov na popku kaže na prečni položaj.

Auskultacija pri diagnozi pljučnih bolezni

Auskultacija je metoda, ki ima odločilno vlogo pri diagnozi pljučnih bolezni. Razlikovati pravilno (ali vezikularno) dihanje in različne oblike nenormalnosti. Poleg tega so značilni znaki različnih bolezni suhi ali mokri rali, ki imajo določene lastnosti poslušanja. Točke auskultacije pljuč se nahajajo simetrično.

Fiziološko spremenjeno vezikularno dihanje

Če ima oseba dobro ali, nasprotno, slabo razvita mišična masa, obstaja hipertrofično maščobno tkivo, lahko pride do spremembe dihanja v smeri dušenja ali krepitve. Poslušanje poteka s pomočjo fonendoskopa.

Krepitev vezikularnega dihanja je značilna v otroštvu. Drugo ime, ki se lahko sliši v medicinskih krogih, je puerile. Obstaja ena značilnost - enako dihanje v simetričnih območjih na desni in levi strani.

Diagnoza bronhitisa z auskultacijo

Auskultacija z bronhitisom poteka na običajen način. Ko poslušate akutno fazo, vezikularno težko dihati tip. To je odziv telesa na vnetje in zožitev bronhioolov. V ozadju togosti dihanja so določeni suhi rali in so lahko drugačni v tonu, prav tako pa so podobni brenčanju in žvižganju. Odvisno je od velikosti bronhijev in stopnje, kako jih napolnijo s skrivnostjo. Dobro so slišni v obeh fazah dihanja.

Ker se bronhitis razvije, se povečuje proizvodnja sluzi v dihalnih poteh, z auskultacijo pa se razkrivajo sredi mehurčkov.

Poslušanje pljuč je najboljše, ko pacient stoji. Treba je primerjati zvoke dihanja in piskanja na istih točkah desnega in levega organa. Obstaja določeno zaporedje poslušalnih točk auskultacije - pljuč.

Morate začeti z vrha in nato pregledati sprednjo površino, nato stran in nazaj. Pri dolgotrajnem bronhitisu se lahko pritrdi dodaten hrup, na primer krepitev, kar kaže na prehod vnetja v spodnji dihalni trakt.

Auskultacija pljuč se izvaja v več fazah: z običajnim in poglobljenim dihanjem ter po kašljanju. Še posebej podrobne študijske točke za auskultacijo, ki so za zdravnika najbolj sumljive.

Diagnoza kroničnega bronhitisa temelji tudi na auskultacijskih podatkih in laboratorijskih študijah bioloških materialov. Pri poslušanju pljuč se dihanje vezikularnega tipa določi v prisotnosti daljšega izdiha ali togega, tako kot v akutni fazi. Včasih kronični bronhitis povzroča razvoj težje bolezni - emfizem pljuč. V tem primeru dihanje postane "vdano". Med poslabšanjem se po površini pljuča sliši piskanje.

Tolkala pljuč

Perkutani pregledi se lahko izvajajo na tri načine: iztegovanje neposredno na opazovano območje, skozi ploščo ali prst na prstu. Trenutno je zadnja ena najbolj uporabna. Ta metoda ne zahteva, da ima zdravnik dodatno opremo, pri pregledu pljuč pa je zelo informativen.

Tolkal je primerjal ali ima topografski poudarek. Najbolj priljubljena je prva možnost, ki se uporablja za določanje patoloških žarišč. So pečati, zato je tolkalni zvok nad njimi bolj dolgočasen kot nad zdravim pljučnim tkivom.

Veliko število odtenkov in tonov, pridobljenih pri preizkušanju zvoka. Običajno mora biti glasen, zvok in dolgotrajen. Če obstajajo gluha, dolgočasen ton, kovinski odtenek, škatli ali timpanitis - to kaže, da ima pacient vnetne ali druge procese v pljučih, ki zahtevajo medicinsko pomoč.

Auskultacija pri diagnostiki bolezni prebavnega trakta

Poslušanje se uporablja kot metoda diagnosticiranja številnih bolezni gastrointestinalnega trakta. Študijo opravi zdravnik z uporabo stetoskopa ali z ušesom v trebušno steno. S to metodo določimo prisotnost (odsotnost) peristaltisa v črevesju ali želodcu.

Auskultacija se izvaja na primerjalni osnovi, to je, da bi dobili ustrezno sliko, je poslušanje potrebno na različnih točkah. Anketiranje bi moralo biti v tišini in, če je mogoče, brez pritiska na želodec.

Palpacija trebuha

Pri pregledu organov trebušne votline je palpacijska metoda najbolj informativna. Izvaja se z mehkim pritiskom na trebuh. Začnite z levo dimeljsko območje s toplimi rokami, da ne bi povzročili neudobnosti za pacienta. To je potrebno za izključitev refleksnega stresa trebušne stene.

Pregled se opravi z metodo primerjalne analize desne in leve polovice od spodaj navzgor. Pritisk na območje epigastrije je zadnji. S pomočjo tega se v različnih organih določi bolečina napetosti trebušne stene, prisotnost tekočina v trebušni votlini (sindrom nihanj).

Tolkala trebuha

Metoda tolkala vam omogoča, da določite meje jeter in vranice, saj imajo absolutno dolgočasen zvok (stegnenice). Poleg tega lahko zdravnik v primerjavi z gastričnim in črevesnim timpanitisom diagnosticira oviro pri kateremkoli oddelku.

Absolutna jetrna dolgočasnost se običajno določi s desne strani v IV medkostnem prostoru glede na raven srednje črte nize. Če se med pregledom tega območja odkrije zvočni zvok, to kaže na perforacijo organov, to je, da je v votlini tekočina.

Perkutacija vranice ni praktična: njen spodnji rob je lahko palpiran.