Ursodeoksiholna kislina: navodila za uporabo, analogi, pregledi

V zadnjem času se ursodeoksiholna kislina vedno bolj uporablja za zdravljenje različnih jetrnih lezij. Navodilo za uporabo te kemične spojine kaže na njegovo učinkovitost pri številnih resnih boleznih. Kakšna je ta snov? Za kaj je namenjena ursodeoksiholična kislina? V katerih izdelkih je prisoten?

Opis

Ursodeoksiholna kislina, katere uporaba temelji na izvoru in lastnostih, je belo-rumeni kristalni prašek. Ima grenak okus. Ta snov v normalno delujočem človeškem telesu se proizvaja v majhnih količinah. Njegova specifična težnost je približno 5% celotne mase žolčnih kislin. Je hidrofilen in nima citotoksičnosti. Ta kemična spojina je topna v alkoholu in ocetni ledeni kislini, rahlo topen v kloroformu in praktično netopen v vodi. Ursodeoksiholna kislina v živilih ni vsebovana. Najdete ga v žolčniku rjavi medved.

Ursodeoksiholna kislina (UDCA) je epimer kanodoksiholne kisline. Sprva je bila uporabljena za zdravljenje refluksnega gastritisa in cepitve žolčnih kamnov. Sčasoma se je začel uporabljati pri številnih drugih boleznih. UDCA velja za najvarnejši žolčna kislina.

Ukrep ursodeoksiholne kisline

Do danes je uporaba UDKH je standardna terapija za različne holestatskega bolezen jeter z avtoimunske komponento. Mehanizem delovanja tega sredstva je stabilizirati celice tega organa. Njene molekule so lahko vgrajene v membrane jetrnih celic - hepatocitov. Zaradi tega so lahko bolj odporni na delovanje agresivnih dejavnikov. To hepatoprotektivno sredstvo ima choleretski učinek. UDKH zmanjša sintezo holesterola v jetrih in preprečuje njeno absorpcijo v črevesju. To zdravilo zmanjšuje litogenost žolča in povečuje vsebnost kisline v njej. Izboljša lipazno aktivnost, pankreatično in želodčno sekrecijo. Ursodezoksiholinska kislina ima hipoglikemično učinek in stimulira nastajanje in ločevanje žolča, zmanjšuje holesterol.

Ta droga daje prednost delni ali popolni cepitvi holesterola. Zato se uporablja bolj pogosto. V kombinaciji s holesterolom poveča topnost svojih kristalov, ki delujejo destruktivno na žolčne kamne. UDCA ima imunomodulatorni učinek, ki obsega povečano aktivnost limfocitov, zmanjšuje izražanje različnih antigenov na membranah hepatocitov. To vpliva na število T-limfocitov, zmanjšuje število eozinofilov.

UDCS zmanjša koncentracijo holesterola v žolču s svojo disperzijo in prehodom te snovi v tekočinsko kristalno fazo. To vpliva na enterohepatično cirkulacijo žolčnih soli. Posledično se reabsorpcija v črevesju endogenih hidrofobnih in toksičnih spojin zmanjša. To zdravilo ima neposreden hepatoprotektivni in holeretski učinek. Ursodeoksiholna kislina, ki jo pregledajo strokovnjaki s področja hepatologije, kaže na njegovo učinkovitost, se lahko zmanjša jetrna fibroza s svojo maščobno degeneracijo.

Uporaba

Ursodeoksiholna kislina, katere uporabo opravimo pod nadzorom zdravnika, ki jo je treba zdraviti, je predpisana v takih patoloških pogojih:

• prisotnost kamnov v holesterolu, lokaliziranih v žolčniku ali v skupnem kanalu;

• nezmožnost zdravljenja z endoskopsko ali kirurško metodo;

• kronični, netipični, akutni in avtoimunski hepatitis;

• Prisotnost kamnov holesterola po mehanski in ekstrakorporalni litotripsiji;

• strupene (zdravilne, alkoholne) poškodbe jeter;

• sklerozirajoč holangitis;

• primarna žolčna ciroza brez znakov dekompenzacije;

Atresija žolčnega trakta;

• cistična fibroza;

• kronični aktivni hepatitis;

• holestaza s parenteralno prehrano;

• žolčne diskinezije;

• bolezen želodčne dispepsije z žolčevo diskinezijo in holecistopatijo;

• kronična opisthorhijaza;

Kronična atrezija žolčnih kanalov;

• žolčni refluksni esophagitis in refluksni gastritis.

Ursodeoksiholna kislina (UDCA) se uporablja tudi za preprečevanje poškodb jeter, ki jih povzroča citotoksična zdravila in hormonski kontraceptivi. Predpisano je za druge bolezni, ki jih povzroča stagnacija žolča. UDCS je predpisan tudi za pomožno zdravljenje presaditve jeter ali drugega organa.

Kontraindikacije

Ursodeoksiholna kislina, katere pregledi so večinoma pozitivni, ima resne kontraindikacije. Te vključujejo:

• vnetne bolezni žolčnika, črevesja in žolčnih kanalov v akutni fazi;

• Rentgenski pozitivni žolčni kamni z visoko vsebnostjo kalcija;

• oviranje žolčnega trakta;

• preobčutljivost;

• ciroza jeter med dekompenzacijo;

• Crohnova bolezen;

• izrazite motnje v delovanju trebušne slinavke, jeter in ledvic.

Omejitve uporabe

Ursodeoksiholna kislina, navodila za njegovo uporabo jasno kažejo na odsotnost strogih omejitev pri njegovi uporabi, otrokom, mlajšim od 3 let, v obliki kapsul ni predpisana. Za njihovo zdravljenje se uporabljajo suspenzije, ki vsebujejo to zdravilno učinkovino. Do sedaj strokovnjaki niso izvedli ustreznih študij za določitev hololitolitičnega učinka te snovi glede na starost otroka. Istočasno so študije o otrocih z atreusom žolčnega kanala in nekaterih bolezni jeter pokazale posebne pediatrične težave.

Pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholično kislino, glede na nosečnicah šele, ko je učinek zdravljenja s tem sredstvom je večja od morebitnega tveganja za nerojenega otroka. Ne smemo pozabiti, da je celotna znanstvena študija kemijske varnosti za to kategorijo pacientov nihče preživel. Ker ni znano, ali UDKH prodre v materino mleko, je potrebna previdnost pri imenovanju zdravila za doječe matere.

Neželeni učinki

Ursodezoksiholinska kislina, navodila za uporabo kar kaže ne samo omejitev v tožbi, temveč tudi do možnih neželenih učinkov, lahko vodi do patoloških pojavov, kot so:

• zaprtje, driska;

• slabost;

• povečana aktivnost transaminaz;

• bolečine v desnem hipokondriju in epigastrični regiji;

• alergijske reakcije na kožo (srbenje, izpuščaj);

• Izgorevanje kamnov.

Zdravljenje primarne žolčne ciroze s tem zdravilom včasih pripelje do dejstva, da ima bolnik prehodno dekompenzacijo, ki izgine po umiku tega zdravila.

Previdnostni ukrepi

Za uspešno litolizo kamnov holesterola s pomočjo UDCA je treba upoštevati naslednje pogoje:

• njihova velikost ne presega 2 cm;

• na radiografiji ne dajejo sence;

• žolčnik deluje normalno;

• vodi zadržujejo čas;

• mehurček je napolnjen z kamni manj kot polovico;

• v skupnem žolčnem kanalu ni kamnov.

Katere druge omejitve za sprejem je ursodezoksiholinska kislina? Navodila za to medicinskih preparatov pomeni, da mora biti dolgoročno zdravljenje, ki je več kot 1 mesec, se redno (1 na vsakih 30 dni), da se izvede spremljanje jetrnih transaminaz, fosfataze, bilirubina, gama-glutamil transferaze krvi. Izvajanje teh analiz je še posebej pomembno v prvih 3 mesecih zdravljenja z UDKH. Učinkovitost zdravljenja je potrjena z rentgenskim slikanjem vsakih šest mesecev in ultrazvok žolča. Za preprečevanje ponovitve napadov naprej zdravljenja žolčne kamne in po popolnem razpadu kamnov. To lahko traja več mesecev.

Pri zdravljenju UDCS se ženskam v rodni dobi priporoča uporabo zanesljivih metod zaščite pred nosečnostjo. To so lahko nehormonska zdravila ali kontracepcijska sredstva z majhno količino estrogenov.

Izpust in odmerjanje obrazca

Ursodeoksiholna kislina, navodilo za njegovo uporabo, vsebuje podroben opis režimov za njegovo dajanje, je na voljo v takšnih doznih oblikah:

• kapsule in tablete 150 in 250 mg;

• suspenzija za otroke.

Odmerjanje ursodeoksiholne kisline se določi strogo individualno. Odvisno je od resnosti stanja osebe in telesne mase. Najpogosteje je predpisana pri 10-20 mg / kg na dan. Ta odmerek se jemlje naenkrat, zvečer. Trajanje zdravljenja je neposredno odvisno od indikacij. To zdravilo se absorbira v tankem črevesu in po 3 urah v krvni plazmi je njena najvišja koncentracija. Zaradi stalnega vnosa zdravil, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, je v človeškem telesu glavna žolčna kislina. Ta snov je podvržena celi vrsti preoblik in v končnem rezultatu se izloča kot presnovek z iztrebki in urinom.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Lahko se razlikuje glede na vrsto bolezni. V nekaterih zelo hudih primerih uporaba zdravil UDCA traja več let.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

S skupnim dajanjem UDCA in "ciklosporina" se absorpcija slednjega nepredvidljivo poveča. Hkrati koncentracija krvi v plazmi ostro poveča koncentracijo teh zdravil. V redkih primerih jemanje zdravila UDCS hkrati z zdravilom "Ciprofloksacin" se koncentracija slednjega zmanjša.

Ursodeoksiholna kislina (analogi)

Ursodeoksiholna kislina (kapsule, tablete) je na voljo pod različnimi imeni. Takšna sredstva med seboj razlikujejo pomožne snovi, ki tvorijo svojo sestavo. Torej, v prodaji je mogoče uresničiti naslednja zdravila z ursodeoksiholno kislino:

• Kapsule "Ursosan" predpisana za zdravljenje bolezni difuzna jeter, žolčnih kamnov, s žolčnih gastritis refluksa in refluksnega ezofagitisa, primarni cirozo drog in strupenih poškodbe jeter, holecistektomijo, bolezni alkohola, sklerozantnim holangitisom, biliarna atrezija, brezalkoholnih steatohepatitis. Ursodeoksiholično kislino ( "Ursosan") se uporablja za preprečevanje lezij.

• Tablete "Ukrliv", ki se jemljejo z jetrno insuficienco, kroničnim hepatitisom, holelitiozo.

• Kapsule "Ursofalk", dodeljene za različne bolezni žolčnika in jetra, ki ga spremlja holestaze zmanjšanje nekaterih delovanje jeter, zvišane ravni holesterola. Ti vključujejo primarne biliarne ciroze in sklerozirajoče holangitisa, refluks gastritis in refluksnega ezofagitisa, hepatitis drugačne etiologije holesterola kamni, cistična fibroza, več lezij jeter, žolčnega zastoj. To zdravilo se uporablja pri preprečevanju poškodb jeter, ko jemljete močne droge.

• tablete Ursodex, ki se jemljejo z žolčevo cirozo brez znakov dekompenzacije in refluksnega gastritisa. Uporabljajo se za raztapljanje majhnih kamnov v holesterolu pri normalnem delovanju žolčnika.

• Kapsule "Ursodez" uporablja za razgradnjo holesterola kamne, zdravljenje refluksa gastritis, za simptomatsko terapijo za primarno cirozo jeter brez znakov dekompenzacije.

• Kapsule "Ursolizin" nominiran za raztapljanje holesterola kamni in simptomatsko zdravljenje biliarne ciroze, žolčnika cholesterosis in refluksno gastritis. Zdravilo se uporablja v kompleksni terapiji za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom in cirozo jeter.

• Kapsule "Choludexan" se uporablja za zdravljenje nezapletene holelitiaza, kroničnim aktivnim hepatitisom, alkoholne in toksičnih jetrih, brezalkoholnih steatohepatitis, primarne biliarne ciroze, primarnega sklerozirajočega holangitisa, cistično fibrozo, žolčnih diskinezije, refluksa gastritis in refluksnega ezofagitisa.

• Kapsule "Urdoksa", ki so predpisane za primarno biliarno cirozo brez znakov dekompenzacije, refluksnega gastritisa. Zdravilo dobro raztopi mala in srednja kolesa holesterola, medtem ko ohranja normalno funkcijo žolčnika.

• Kapsule "kazalca C", dodeljena na nezapletene holelitiaza, primarni ciroza, akutni in kronični hepatitis, sklerozantnim holangitisa, atrezija intrahepatično trakta, refluksa gastritis in refluksnega ezofagitisa, holestaza, med parenteralno prehrano, žolčnih diskinezije, bolezni jeter, pri čemer cistična fibroza, gepatoze maščobe, dispepsije sindromov. Preparat se uporablja za preprečevanje poškodb jeter pri uporabi hormonskih kontraceptivov in citostatiki, kamnov debelosti.

Ursodeoksiholna kislina, analogi te snovi, jemljejo le za namen zdravnika, ki ga je prisoten.