Izpust dihal: kaj je, kako meriti, normo

Za pravilno anamnezo se učenci več let naučijo, da se naučijo intervjuja, pregleda in merijo bolnika. Popolna umetnost - hitro in kakovostno zapolnite primarno kartico, tako da je tudi zdravnik, ki nikoli ni srečal svojega pacienta, takoj razbral. Ena od faz zbiranja zgodovine je antropometrični študija, vključno z določitvijo velikosti prsi, obseg gibanj dihal, njihovo simetrijo in pogostost udeležbe v aktu o dihalne mišice.

Oblika prsnega koša

Kaj zdravnik išče med pregledom? Najprej je to opredelitev značilnosti prsnega koša v mirovanju in v procesu gibanja, skupaj s spirometrijskimi indikatorji, na primer, kot so volumen inspiratorja, hitrost in prostornina prenehanja, ter mnogi drugi. Njihova povezanost bo pripomogla k razlikam med pulmonološko patologijo in nevrološkimi, od travme ali pljučnega edema.

Najprej si lahko ogledamo vizualni pregled obliko prsnega koša. Razlikovati pravilne ali napačne spremembe. Nato si oglejte simetrijo obeh polovic in enotnost dihalnih gibov.

Vrsta prsnega koša

V klinični anatomiji se razlikujejo naslednje možne različice razvoja dogodkov:

1. Normostenichesky ko so rebra razmerje med širino globine pravilno, subklaviji kotanjo supra in zmerno stisnjeni v prečni smeri, je razdalja med njima shranjeni v normalno, rezilo tesno pritisne ob prsnega koša, in kot epigastrium cev.
2. Astenični tip se najpogosteje zgodi v vitkih ljudeh. Velikost, ki predstavlja globino prsnega koša, je manjša, zaradi tega nastaja vtis, da ima podolgovato obliko. Pogosto je foso blizu klavikula izrazito izražena, koža nad njimi potone. Rebra se nahajajo bolj navpično kot pod kotom, kot, ki ga tvori proces xiphoid, je akuten. Pri takšnih ljudeh so mišice ramen in hrbta ponavadi šibko razvite, spodnji rob rebra pa je lahko palpiran.
3. Hiperstenski tip, ustreza temu vrsta gradnje. Prsni koš je nekoliko podoben cilindru, globina in širina sta enaka, razmiki med rebri so ozki, skoraj vzporedni. Supra- in subklavska foso so šibki, epigastrični kot je topel.
4. Emfizemski torak se pojavi pri bolnikih s KOPB in bronhialno astmo. To je podobno giperstenicheskom, vendar ima precej širokem medrebrne prostore, premikanje vodoravnih robov, z malo ali nič pobočju, so lopatice v zvezi z rebri razmeščena na hrbtni strani, ni jasno ločeni preveč in subklaviji jame.
5. Paralitični prsni koš je po videzu navzven podoben asteničnim. Pojavijo se pri bolnikih s tuberkulozo, kroničnimi pljučnimi boleznimi, pleurov, v resno podhranjenih, kahektičnih ljudeh in genetski patologiji - Morphanovem sindromu.
6. Rickets ali kostni prsni koš - se pojavljajo predvsem pri otrocih. Njene značilnosti so depresija v osrednjem delu regije xiphoid proces prsnica. In tudi prisotnost simptomov kroglic, ki se zgostijo na mestu prehoda kostnega dela rebra v hrustanec zaradi nepravilne osteogeneze.

Metoda dihanja

Izlivanje prsnega koša ni odvisno samo od vrste in oblike, temveč tudi od tega, kako človek diha: usta ali nos. V zvezi s tem se razlikujejo različne vrste dihanja.

Dojka - se pojavlja predvsem pri ženskah. V tej vrsti je glavna obremenitev medsebojne mišice in diafragme. Abdominalno dihanje je pogostejše pri moških. Imajo aktivno trebušno steno v dihanju.

Obstaja tudi ritem dihanja (ritmični ali aritmični), globina (globina, srednja globina ali površina) in pogostost (število dihalnih gibov na minuto).

Simetrija

Dihalni izliv prsnega koša je običajno simetričen. Da bi testirali ta znak, morate med globokim navdihom in izdihom pogledati gibanje spodnjih kotov lopatic. Če se ena od rezil ne drži z drugo, to pomeni kršitev funkcija zunanjega dihanja in lahko kažejo vnetne procese, kot je plevel. Poleg tega je mogoče po operativnih posegih na prsnem košu opaziti asimetrijo z gubanjem pljuč zaradi malignih novotvorb ali nekroze.

Drug primer, v katerem lahko pride do motenj prsnega koša, je patološko povečanje pljuč. To stanje je mogoče opaziti z emfizemom, bronhoektaticno boleznijo, eksudativnim ali eksudativnim plevritom, zaprtim pneumotoraksom.

Merilna tehnika

Kako določiti prsni izlet? Preprosto: z merjenjem in enostavnimi izračuni.

Preizkušanca naprošamo, da stoji proti zdravniku in si razširi roke na straneh. Zaželeno je, da je zgornji del trupa istočasno osvobojen od oblačil. Potem zdravnik vzame sesalni trak in ga položi tako, da gre skozi vogala lopatice. Raziskovalec je pozvan, da globoko vdihne in zadrži dih. V tem trenutku se izvede prvo merjenje. Potem lahko pacient izdihne in ponovno zadrži dih, tako da lahko zdravnik ponovno meri obseg prsnega koša. Pravzaprav je bil to ekskurzija prsnega koša. Kako meriti pogostost dihanja ali njihovo globino v litrih? Prav tako je precej preprosta, če obstaja dodatna oprema, kot sta ura in pikofluometer.

Deformacija prsnega koša

Izhodišče prsnega koša mora biti običajno simetrično na vseh področjih, vendar včasih opazimo neenakomeren odpor njenih sten do zračnega tlaka. Potem se oblikujejo izbokline ali retrakcije. Retrakcija je ponavadi posledica fibroze ali pljučne atekelaze. Enostransko otekanje prsnega koša lahko kaže na kopičenje tekočine ali zraka na tem mestu.

Če želite preveriti simetrijo zdravnika naj bi položil roke na hrbtni strani bolnika na obeh straneh hrbtenice, in prosil, da naredite nekaj globokih vdihov. Zaostanek ene od polovic lahko pove zdravniku, da oseba, ki razvije pljučnica ali plevritis, in celo zmanjšanje ali odsotnost svetlobe turneje lahko naleteli na idejo emfizema.

Normalna učinkovitost

Pravzaprav ni jasnih meril, ki bi morale biti izlet prsnega koša. Norma (cm) je precej sorazmerna in je odvisna od starosti, telesne mase, spola osebe. V povprečju se giblje od enega do treh centimetrov. Obešanje prsnega koša - tudi relativna vrednost, samo za otroke obstajajo posebne tabele, ki odražajo dinamiko in harmonijo njihovega razvoja.

Pogostnost dihanja

Ko je določen prsni odmik, se zdravnik ukvarja s štetjem vdihov. V tem trenutku je pomembno, da bolnika moti nekaj drugega, sicer lahko izkrivlja rezultate, diha pogosteje ali, nasprotno, manj pogosto.

Zato, nevede bolnikovo specialist je roko na prsi. To je koristno, da storiti, če menite, utrip in štetje števila udarcev na minuto. Običajno izlet v prsih vključuje dvanajst do dvajset vdihov. Če bolnik ne doseže spodnjo mejo normalnih vrednosti, je verjetno, da je bo kmalu očitnih nevroloških simptomov, vendar, če je frekvenca veliko višja, je verjetno diagnoza, povezane z obolenji, ki vplivajo na posameznika, da globoko dihati (tekočine, zlomljenih reber, nevralgije, itd itd ) .. Poleg tega se lahko hitro dihanje je treba upoštevati zaradi labilno psiho-čustveno stanje, na vrhuncu vročine ali predagonii.

Izhodišče prsnega koša (razlika v obodu med navdihom in izdihom) ni vedno vključena v prednostno študijo zdravnikov v sili ali somatskih bolnišnic. To velja za rutinsko dejavnost, čeprav ni zasluženo. Prej, ko ultrazvok, MRI in CT skeni še niso bili široko uporabljeni, so lahko zdravniki odkrili skrito patologijo, preprosto dajanje roke pacientom dojke.