Vzroki za dihanje Kussmaul. Dihanje Kussmaula: opis, značilnosti

Bolezni dihal so vsa pomembna odstopanja v značilnostih dihalnih gibov (ritem, globina, frekvenca) iz sprejetih norm.

KUSSMAUL dihanje - zlasti patološko stanje, ki ga spremlja oteženo in globokim dihanjem, ki temelji pogosto leži težka presnovno acidozo z ledvično odpovedjo ali diabetično ketoacidozo povzročeno.

Normalno dihanje

Pri normalnih zdravih ritmično dihanjem (npr enakih presledkih med vdihi), s sapo, je na splošno nekoliko daljša od izdiha, in število vdihov (t.j., pogostost) je enak 12-18 na minuto.Pri telesni aktivnosti se stopnja dihanja dvigne in lahko doseže 25 minut na minuto in lahko postane bolj plitva, medtem ko vzdržuje normalni ritem.

Različne kršitve lahko kažejo na lokalizacijo lezij, pomagajo narediti napoved in določiti resnost bolezni.

Patološke vrste dihanja

Dihanje Kussmaula bo podrobneje opisano spodaj.

Motnje dihanja se kažejo v spremembah frekvence, ritma in globine. V skladu s tem se razlikujejo naslednje vrste:

• Bradypnoe je zmanjšanje dihanja. Zanj je značilna redka (manj kot 12 minut na minuto) dihalne premike. Pojavijo se zaradi povečanega krvnega tlaka, hipoksije, stenoze bronhijev in sapnika, gorske bolezni, narkotičnega učinka, poškodbe možganov.
• Polypnoe (tachypnea) - hitro dihanje. Značilno pogosto (več kot 24 minut na minuto) dihalnih gibov zaradi pljučnice, zvišane telesne temperature, duševnih motenj, močne bolečine v trebušni steni (nežnem dihanju).
• Hiperpneja - pogosto, globoko dihanje, ki nastane ob ozadju pospešenega glavnega presnovnega procesa zaradi fizičnega napora, zvišane telesne temperature, tireotoksikoze.
• Apneja - začasna odsotnost dihanja, razvoj zaradi hitrega povečanja krvnega tlaka, masivni zastrupitve, hipoksija vozdestviya mamil (barbiturat eter, kloroform), znatno zmanjšanje količine kisika v zraku.

Periodične oblike dihanja

Poleg zgoraj opisanih, se razlikujejo tudi ti periodične vrste dihanja, ki se razvijejo kot posledica motenj v sistemu za zaviranje CNS, vključno z dihanjem Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.

• Biota dihanje - globoki vdih se zamenjajo z apnejo (dolge počitnice). Razvija se v ozadju komi.
• Dihanje v Cheyne-Stokesu - ki se kaže v redkih in površinskih dihalnih gibih, ki postopoma postajajo pogostejši in globlji. Ko dosežejo maksimum, spet postanejo manjši in šibkejši, po prekinitvi pa se tak cikel ponovi še enkrat. Pojavijo se pri komi (uremičnem, diabetičnem), možganskih patologijah, kapah, zastrupitvah, motnjah cirkulacije.

Poleg tega obstajajo:

• Gaspings-sapo, ki spremlja končno stopnjo asfiksije (pri nedonošenčkih, pa tudi z patologijami možganskega debla). Zanj je značilno redko sesanje dih, ki se izmenjujejo s podaljšano apnejo (do 20 s) pri izdihu.
• Dihanje se razdeli, skupaj z asimetrijo v gibanju polovic prsnega koša in paradoksalnimi premiki diafragme. Opazuje se pri tumorjih možganov, motnjah cirkulacije in hudih poškodbah živčnega sistema.

Splošne informacije (mehanizem razvoja)

Dihanje Kussmaula je ena od oblik hiperventilacije, v kateri telo poskuša zmanjšati količino ogljikovega dioksida v krvi s povečanjem globine ali hitrosti dihanja. Hkrati pa ni najprej globoko in hitro, ampak ker se acidoza poslabša, postopoma postane težko in globoko. Ta država se imenuje dih Kussmaul.

Vzroki za videz

Kussmaulovo dihanje je posledica naslednjih patologij:

• Diabetična ketoacidoza - stanje, ko glukoza, ki je v krvi, je telo kot vir energije ne uporablja zaradi akutnega pomanjkanja inzulina, kar povzroči v telesu se ne more znebiti presežka, ki se kopičijo v krvi sladkor. Najpogosteje je ta bolezen opazen pri diabetesu tipa 1.
• Metabolična acidoza - stanje, ki se pojavi, ko znatno povečanje mlečne kisline v krvi, kar vodi do motenj delovanja ledvic, ki se kaže v nezmožnosti vzdrževati ustrezno kislinsko-bazično ravnovesje v telesu zaradi kršitve funkcijo filtra.
• 
• Pljučnica. Ta patologija lahko postane tudi vzrok za dihanje Kussmaul. S to patologijo tekočina napolni alveole, kar preprečuje izvajanje normalnega dihalnega mehanizma.
• Pomanjkanje ledvične insuficience. Kot je bilo že omenjeno, okvarjena ledvična funkcija vodi do prebitka mlečne kisline, katere presežek se ne izloča iz telesa in vodi do neravnovesja kislin in alkalij. Omeniti velja, da preden bolnik diha Kussmaul, se pojavijo drugi simptomi, ki spremljajo ledvično odpoved: bruhanje, otekanje na nogah, slabost, zmanjšana diureza.
• Peritonitis je vnetje peritoneuma, katerega vzrok je pogosto pri jetrnih patologijah in vnetjih gastrointestinalnega trakta. Poslabšanje stanja s peritonitisom lahko povzroči tovrstno patološko dihanje.

Terapija

Zdravljenje takšnih dihalnih motenj se začne z zdravljenjem osnovne patologije (nekorigiran diabetes mellitus, odpoved ledvic in tako naprej), ki samodejno odstranjuje hiperventilacijske pojave.

Če je vzrok motenj dihanja metabolna acidoza, je glavni poudarek zdravljenja obnovitev pH ravnovesja in posledična stabilizacija splošnega stanja, nato pa odprava osnovne bolezni.

Pri dihanju Kussmaul (Biota ali drugih dihalnih motenj) morate poskrbeti, da so pacientove dihalne poti čiste in da v njih ni ovir. To je najbolj očiten razlog za kršitev. Določite, kdaj pacient vstopi v dih Kussmaul (Cheyne-Stokes in tako naprej) je precej težko.

Če obstaja možnost, da bolnik razvije krvno ravnovesje pH, ga je treba hospitalizirati, da skrbno spremlja spremembe v krvnih stopnjah in preprečuje nastanek patoloških dihalnih tipov, imenovanje ustreznega zdravljenja za osnovno bolezen.