Razrešnica epicrisis, medicinska zgodovina

Razrešnica epicrisa je posebna oblika zapisovanja mnenja zdravnikov o bolnikovi diagnozi, njegovem zdravstvenem stanju, poteku bolezni in rezultatih predpisanega zdravljenja. Splošna vsebina večine zdravniških poročil ima standardno obliko in le zadnji del se lahko razlikuje glede na obliko dokumenta. Epicrisis je obvezen del zdravstvene kartoteke. Na podlagi značilnosti poteka bolezni in rezultata zdravljenja lahko vključuje predpise zdravnika, ki se jih je udeležil, o prihodnji prognozi bolnika, zdravstvenih in delovnopravnih predpisih ter priporočilih za nadaljnje spremljanje bolezni.

V epidemijo bolezni, ki se je pojavila v zgodovini bolezni, je lahko več vrst: faza, izpust, prenos in posthumna episkriza. V primeru klinično-anatomske študije pokojnika je predpisana dodatna patološka anatomska episkriza. Potreba po zdravniškem poročilu se lahko pojavi na različnih stopnjah pacientovega zdravljenja. Epicrisis je zabeležen v zdravstveni kartoteki bolnika, da bi ocenili rezultate zdravniških pregledov do dvakrat letno in po potrebi utemeljili nadaljevanje zdravljenja, ko je bolnik hospitaliziran in se je seznanil z WCC.

Pri zgodovini razvoja otroka v starosti 1, 3, 7 in 18 let se pripravlja episkrizija. Zgodovina pacientove bolezni se odraža v medicinskem pregledu na podlagi njegovega bivanja v bolnišnici vsakih 10-14 dni in se imenuje episkrizna faza. Med pacientovim odvajanjem iz bolnišnice je zapisana episkrizija. Pri prenosu bolnika v drugo zdravstveno ustanovo se izda prenosljiva epicrizija. Posmrtni je končni dokument, ki kaže na nastanek pacientove smrti, kasneje pa ga dopolni s patoanatomskim zaključkom.

Epicrisis izpuščanja, tako kot vse druge vrste sklepov, mora vsebovati del potnega lista, podrobnosti podrobne klinične diagnoze, pomembne informacije za anamnezo stopenj bolezni, indikacije zdravniški pregledi in priporočila strokovnjakov. Pri ugotavljanju nove diagnoze epicrisis nujno vključuje podatke, ki potrjujejo njegovo zanesljivost. Učinkovitost predpisanega zdravljenja se ocenjuje in označuje po stopnjah. Pri izvedbi kirurškega posega v epicrisu odvajanja je potrebno dati navodila o vrsti anestezije, potek operacije, njeni naravi in ​​rezultatih njegovega ravnanja. Če je potreben nadaljnji prenos operiranega bolnika v drugo medicinsko enoto, se ti podatki vnesejo v epicriz prevodov. In v primeru neuspešne operacije, ki je povzročila usodni izid vsi ti podatki so vključeni v dokaz posmrtne episkrize.

Razrešnica Povzetek mora vsebovati Zaključek izid bolezni v enem od naslednjih formulacij: popolno okrevanje bolnika, njegovo delno zdravilo, bolnikovo stanje nespremenjeno, prehod iz trenutne bolezni tvori akutne in kronične splošno poslabšanje bolnikovega stanja. V primeru delnega okrevanja del nadaljnjega prognozo bolezni, predpisana priporočila za nadaljnji potek zdravljenja in oceni bolnikovo sposobnost za delo v naslednjih kategorijah: invalidnost, prenos lažja dela invalidnosti.